对市十八届人大四次会议第281号建议的答复

施利戎代表：

您在市十八届人大四次会议大会期间提出的《关于完善社区居家养老服务的建议》（第281号建议）已收悉，现将有关意见答复如下：

随着近年来人口老龄化程度的不断加深，养老服务受到社会的高度关注，90%以上的老年人选择居家养老，因此加快社区居家养老服务体系建设，提高社区居家养老服务供给水平和能力，是实现人民老有所养、应对人口老龄化现实问题的具体举措。目前，全市328个村（社区）建成居家养老服务机构59家、服务站点260个，其中5A级3家、3A级35家，17个镇（街道）均建有一家区域性服务机构，累计全市已建有标准化老年食堂59家、共享餐厅及助餐点79个，全市4.08万名老年人常年得到生活照料、助浴理发等基本生活照料服务，已形成全市“城市社区10分钟、农村社区15分钟”的服务半径覆盖圈，实现“服务就在家门口”。

虽然我市养老服务尤其是社区居家养老服务取得了一定进展，但总体仍处初步阶段，还存在您在建议中指出的相关问题。为此，近年来，我市紧紧围绕完善政策支撑、人才支撑、医康养融合支撑、社会力量支撑和长护险支撑等方面，强化要素保障，持续推动我市社区居家养老服务高质量发展。

一、完善政策体系支撑

设施规划方面,编制出台养老服务设施建设专项规划，将民政部门纳入我市规划委员会，确保新建小区养老服务等设施规划、建设、验收、交付“四同步”。聚焦单个小区配建用房“零散小”及养老用房不足问题，出台公共服务设施集成落地办法，按400亩或1万人为单元，集中配建公共服务用房，明确养老用房面积不少于350平方米。实施“一老一小”朝夕共守惠民工程、公共服务设施补短板专项行动，城乡平均每百名老年人居家养老服务用房面积达到30平方米。

体系建设方面，出台《慈溪市关于加快建设基本养老服务体系的实施方案》和慈溪市基本养老服务清单，《慈溪市居家养老服务补助项目指导性目录》、《关于全面推进老年助餐服务工作的实施意见》，明确我市居家上门具有28项服务可供居家老年人根据自身需求，自行选择服务内容。出台《关于健全困难老年人补贴制度的通知》，加强对我市特殊困难老年人的关爱力度，借助居家养老服务机构的力量，实现独居、空巢、高龄等老年人周探访率100%。

人才培训方面，贯彻落实《宁波市“一老一小”照护人员职业技能培训工作方案》和宁波市养老护理“百千万”专项培训工程，市民政会同市人社制订《养老服务人才队伍建设三年行动计划》，共同推进我市养老人才培育工作。

财政支持方面，已建立起与老年人口规模和经济社会发展水平相适应的财政投入增长机制，对养老设施建设运营、居家养老服务供给等方面落实财政资金支持，市财政年均安排养老服务体系建设预算资金6000万元以上。

二、完善人才队伍支撑

一是着力吸引专业人才入职养老服务机构。当前全市共有65名大中专毕业生入职，其中有护理学、医学、康复保健等专业基础的占1/3，目前从事行政管理的40人、医护人员11人、护理员14人。贯彻落实上级各项人才入职奖补政策，适时调整提高专职从事养老护理的人员补助标准，自2022年开始，中等职业技术学校毕业生补助从2.1万提高到3万元，高等院校毕业生其中专科（高职）补助从3万元提高到4万元，本科及以上学历补助从4万元提高到5万元。2024年对大中专院校毕业生入职行业补助支出达30.42万元。

二是重点加大养老护理人员培育力度。贯彻落实《宁波市“一老一小”照护人员职业技能培训工作方案》和宁波市养老护理“百千万”专项培训工程，民政部门会同人社部门实施养老服务人才队伍建设三年行动，目前，全市共有养老护理员培训机构3家，已累计培育高级以上职称护理员302名、初中级职称护理员1419名、家庭照护者5693名，每万名老人持证护理员人数达53.9人。开展养老护理员岗前培训，确保持证上岗、落实上岗打卡，实施岗位津贴。2024年对养老护理员特殊岗位津贴支出达373.03万元。

三是构建职业评定体系。积极落实《宁波市养老及托育等“一老一小”生活服务人员职业技能培训工作方案》，人力社保部门负责具体政策协调、培训评价支持，养老护理员职业技能等级认定由人社部门公布的第三方评价机构按规定实施，认定合格后可按规定根据不同的技能等级申请个人职业技能培训补贴。目前宁波大市可以开展养老护理员技能等级认定的社会培训评价机构有8家，其中我市的现代职业技能培训学校也具有该工种的认定资质，可以对社会人员开展养老护理员初、中、高三个等级的认定。另外，具有技能等级认定资质的企业也可给本企业的员工开展技能等级认定，目前宁波大市内共有17家企业具有技能等级认定资质，我市的乐城康养服务有限公司原先就具有养老护理员的认定资质，曾对本企业的11名职工开展初级工和中级工的技能等级认定。近几年，我市还组织开展了养老护理职业技能竞赛，部分获奖选手获得相应的职业技能等级证书，今年的职业技能竞赛中也有养老护理项目。

三、完善医养融合支撑

一是推行“医疗卫生+养老”模式。前期我们已完成全市各养老机构、各居家养老服务中心按照就近就便原则结对医疗机构、村（社区）卫生服务中心，定期上门开展医疗保健、健康体检、中医养生等服务。2024年，为91435名65岁以上老年人提供每年2次医养结合服务，服务内容包括血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善等6个方面健康管理服务，优先为高龄、失能、行动不便的老年人提供上门出诊、家庭病床和巡诊服务等。推进“康养驿站”建设，充分发挥现有医疗资源的辐射作用，在养老机构里创设10个“康养驿站”，使所有入住养老机构的老年人能够享受专业的健康管理，接受专业团队送入机构、送到床边的医疗健康一站式服务，促进医疗资源和养老服务深度融合。推进医康养联盟建设，通过医疗机构牵手养老机构建立医康养联盟，为老年人提供医康养护一体化的健康养老服务，目前养老机构康养联合体建设覆盖率100%，3家养老机构内设有医疗机构、1家养老机构内建有综合性医院。推进两张床位建设，突出失能失智老人的专业照护，养老机构康复护理型床位占比达78%，全市养老机构累计建有认知障碍照护专区床位691张，每万名老年人口拥有认知障碍照护专区床位22张。

二是推动智慧健康保障体系建设。持续推进“最多跑一次”改革，智慧医疗覆盖率达100%。2024年度，四家医共体总院共下沉专家183名，专家门诊服务达90988人次，完成手术177例，其中2类手术及以下138例，3类及以上手术39例。医共体在基层设立“专家工作室”8个，建立全—专科联合门诊39个，慢病联合病房25个。2024年度全市互联网诊疗服务量达到33万人次，“浙里护理”年服务量达8762人次。

三是推动老年健康专项服务。开展老年健康服务专项评估项目。2024年，为26551名65岁以上老年人提供老年健康服务专项评估，即完成老年人口腔健康、营养状况、认知功能、心理健康等早期筛查干预措施，此外，还开展了老年糖尿病患者眼底病早筛早诊早治，降低老年人致盲率；开展老年失智症筛查行动2024年，为12655名65岁及以上老年人提供失能失智评估筛查服务。结合筛查结果，提醒认知功能损害严重的老年人尽早做进一步的诊断或治疗，做到阿尔茨海默病、帕金森病早发现、早诊断、早治疗、早干预，延缓疾病进展。开展老年人失能预防和干预活动，将预防的关口前移，预防失能失智的发生，延缓失能失智到来的时间，将相关工作做在前端进而做到主动预防。

四是加大老年群体关爱和宣传力度。推进老年心理关爱行动。2024年，在周巷镇万安庄村为老年心理关爱项目点，为505名65岁以上老年人开展心理健康评估，邀请专家对村内的老年人开展了以失智症防治知识、老年人睡眠问题探究及改善方法科普、老年人常见心理障碍知识为主题的3场健康讲座。为促进疾病的早预防、早识别、早诊治，邀请专业心理干预医生，针对不同人群，开展分类干预，活动共开展6次团体心理辅导，对4位高危老年人进行了3次一对一个体干预，为老年人心理健康保驾护航；推进老年健康宣传周活动全覆盖。6月24日—30日为2024年全国老年健康宣传周，围绕“维护听力健康 乐享幸福晚年”主题，各镇（街道）积极开展老年健康宣传周活动，以“线下+线上”相结合的方式进行，不断提升老年人主动健康意识和能力，营造全社会关心关爱老年群体的浓厚氛围。

四、完善社会力量支撑

一是落实政策倾斜。根据《关于进一步鼓励民间资本投资养老服务业的实施意见》《关于贯彻落实宁波市居家养老服务条例的实施意见》等指导性文件，推进社会力量参与我市养老服务事业。明确税费优惠政策，用电、用水、用气（燃气）等与居民用户实行同价，对产权清晰、管理规范、诚信度高的民办养老服务机构给予多种方式融资支持，且有偿取得的土地、产权清晰的固定资产可申请抵押贷款。目前已引入北京恭和苑、上海兰公馆、上海国医馆等专业机构参与我市养老产业，并积极培育我市本土品牌“安之笑”养老服务机构。2023年，在全省首批启动公办养老机构国企化改革，成立慈溪市福溪养老服务有限公司运营城区社会福利院，我市文旅集团开始进军养老服务业，以推动发展银发经济。

二是丰富服务供给。会同多部门制定慈溪市基本养老服务清单，服务清单包含物质帮助、照护服务、关爱服务三大类共28项，明确了每个项目的服务对象、服务内容和标准、服务类型、政策文件依据和责任部门，进一步丰富和完善养老服务供给。同步落实居家标准化老年食堂、居家助餐点建设补助，2024年共计支出补助资金92万元，落实老年人养老服务补贴、养老护理补贴、助餐补贴等扶持政策，2024年在上述补助项目上支出达6015万元。

三是加大宣传和志愿参与。积极鼓励支持各类社会组织、志愿者队伍等力量通过公益创投等形式参与为居家老年人服务，倡导低龄健康老人帮扶高龄、残疾老年人，提供情感支持、精神慰藉、困难帮扶等服务。充分发挥新媒体的舆论导向作用，宣扬新时代养老观念，构建崇尚尊老爱老的社会良好氛围。

五、完善长护险制度支撑

自2023年1月起，我市已全面实施长期护理保险制度。只要参加宁波市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员,经医疗机构或康复机构规范诊疗/失能状态持续6个月以上或因年老失能，通过评估认定符合重度失能标准的参保人员，由长护保险定点护理服务机构为其提供基本护理服务,包括基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务，所需费用由长护保险基金按规定进行支付。

下阶段，我们将继续完善居家养老服务功能，引入专业养老服务组织一体化运行镇（街道）养老服务中心、社区（村）居家养老服务站，鼓励养老服务机构专业化、连锁化、品牌化发展。继续深化社区医养康养服务，拓展“养老+医疗”等服务，完善“医中增养”机制。支持符合条件的医疗卫生机构为行动不便的高龄、失能等居家老年人建立家庭病床，开展上门服务。持续开展养老护理“百千万”专项培训，引领形成规模适度、素质优良、结构优化、稳步提升的养老服务人才队伍。

最后，衷心感谢您对我市民政工作的关心和支持！希望您在今后继续多提宝贵意见！

慈溪市民政局

2025年6月30日