对市政协十二届四次会议第26号提案的答复

市政协妇联界、任琴儿委员：

妇联界和任琴儿委员在市政协十二届四次会议大会期间提出的《关于进一步发展全市社区居家养老服务的建议》（第26号提案）收悉，现将有关意见答复如下：

居家养老是我市老年人首选的养老方式。近年来我们积极贯彻上级统一部署，紧扣权责清晰、保障适度、可持续的养老服务体系建设，聚焦居家养老服务能力提升、社区居家基础设施改善，加大政策倾斜，切实为全市老年人提供更加便利、更加专业的养老服务。截至目前，全市328个村（社区）建成居家养老服务机构59家、服务站点260个，其中5A级3家、3A级35家，17个镇（街道）均建有一家区域性服务机构。建有白沙路街道、观海卫镇、胜山镇5A级居家养老服务中心3家，已实现全市村（社区）居家养老服务全覆盖。结合建议内容，相关工作举措如下：

一、倡导主体多元，完善智慧养老

一是积极推动养老服务市场主体多元化。出台《关于进一步鼓励民间资本投资养老服务业的实施意见》，推进社会力量参与我市养老服务事业。民办非营利性养老服务机构依法享有与公办养老服务机构同等的税费优惠政策，用电、用水、用气（燃气）等与居民用户实行同价，对产权清晰、管理规范、诚信度高的民办养老服务机构给予多种方式融资支持。到目前成功引入上海兰公馆、北京恭和苑、上海国医馆等社会力量参与我市养老服务运营，培育本土养老服务品牌“安之笑”养老服务机构，已承接多个镇（街道）的居家养老服务，实现专业化、一体化运营，形成“质量有保障、价格可承受、服务能持续”的养老服务供给体系。实施养老服务机构建设补贴、运营补助、政策性保险等，吸引更多的社会资本参与养老事业，2024年市财政支出补助资金1029.13万元。

二是积极推动互联网+养老服务模式。自2015年起，我市依托“互联网+智慧养老”，搭建“智慧养老服务信息平台”，开发21项多元化服务项目，包含全市30余万老年人相关信息数据，涵盖“市、镇（街道）、村（社区）、服务机构”的四级养老信息化管理及服务监管系统。2023年，进一步优化了居家养老服务补贴的审批与发放模块、居家养老服务机构提供服务的记录与管理模块、居家服务机构与政府部门服务补贴的结算等功能，提升养老服务品质。现已囊括4.16万余老年人信息，全市59家养老服务机构、19家养老机构已纳入系统管理。80周岁及以上普惠老人和重点优抚对象、低保、计划生育家庭等特殊老人，居家即可以享受到专业养老服务人员提供的助餐、探望、生活服务、精神慰藉等各类服务，且上门服务以在线工单模式跟踪记录服务时间、时长、内容、地点等，实现实时服务监管。

三是积极推动社区配套用房建设。2008年-2010年，我市连续三年将社区配套用房“达标工程”纳入市政府实事工程，采取国有资产调剂、政府出资购买、合适房源租用、新建小区配建等多种途径积极予以解决。根据有关文件精神，新建小区规模在500户以下的按每百户80平方米配比，500至1000户的按每百户70平方米配比， 1000户以上的按每百户60平方米配比；社区要按标准同步配建文体教育、医疗卫生、养老托幼、商业邻里中心等基本公共服务设施，集约建设社区服务综合体，构建15 分钟社区生活服务圈，为社区居家养老服务提供阵地保障。

二、优化服务供给，提升服务品质

一是夯实政策基础。出台《慈溪市关于加快建设基本养老服务体系的实施方案》和慈溪市基本养老服务清单，制定《慈溪市居家养老服务补助项目指导性目录》、《关于全面推进老年助餐服务工作的实施意见》，深化细化居家养老服务供给，累计全市已建有标准化老年食堂59家、共享餐厅及助餐点79个，全市4.08万名老年人常年得到助餐、助浴、理发等基本生活照料服务。建成嵌入式养老机构3家，分别在观海卫镇、胜山镇和白沙路街道，切实为老年人提供“家门口”养老服务。我们充分挖掘浒山、古塘、横河等镇（街道）辖区内的存量房屋资源并实施改造提升，建设社区老年食堂、老年助浴室、老年活动室等服务场所，在已建成3家5A级居家养老服务中心基础上，计划2027年前，在浒山街道、坎墩街道、宗汉街道、长河镇完成4家养老服务综合体建设，6家全龄友好食堂、40个老年助餐点（共享餐厅）建设，合计投资1.14亿元，构建"普惠可及、专业规范、智慧便捷"的老年友好社区服务体系。

二是聚焦困难群体服务保障。2024年，实施《慈溪市养老服务“爱心卡”工作实施方案》、《关于健全困难老年人补贴制度的通知》，以社会保障卡三代卡为载体设立养老服务专户，利用社保卡的身份凭证、积分结算、待遇发放等功能，围绕老年人日常生活需求，提供助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等“六助”服务，并落实养老服务补贴、养老护理补贴电子积分标准，市财政资金支持的“爱心卡”积分按一元一分的兑换标准，按月发放至老年人本人的“爱心卡”，服务机构通过刷卡内电子积分结算当月服务补贴。下阶段，我们将出台爱心卡“白名单”企业名单，完善养老服务供应商准入机制。

三是丰富居家服务内涵。借助居家养老服务机构的力量，加强对我市特殊困难老年人的关爱力度，实现独居、空巢、高龄等老年人周探访率100%。深化老年教育，推进“老有所学”，全市共有老年电大教学点312个，春秋两季在册学员约4万人次，镇（街道）老年电大教育点基本覆盖，以老年人需求为导向，开展内容丰富、形式多样、具个性化的文化娱乐活动，如开展录制视频微课，将智慧助老、研学等融入其中。以居家养老服务机构为阵地，开展各类涉老服务宣传活动，如居家适老化政策宣传、老年人权益普法宣讲等，丰富服务功能。另外，我们鼓励条件成熟的社区养老服务机构积极对接社会资源，开展法律咨询、医院陪诊等，联合社区物业共同提供相关便民服务等。

三、提高培育强度，加大宣传力度

一是加大专业人员培养力度。全市共有养老护理员培训机构3家，2020年开始，慈溪职高开设护理实验班，2023年又开设五年制护理专业，慈溪技师学校也将于2025年招生康复保健专业，为养老护理人才培育打下基础。2021年以来，民政会同人社开展了养老护理员培育“百千万”行动，重点推进养老护理员技能鉴定培训，内容涵盖生活照护、基础照护、康复服务、心理支持以及常见老年人疾病护理等五个方面，目前，全市已累计培育高级以上职称护理员302名、初中级职称护理员1419名、家庭照护者5693名，每万名老人持证护理员人数达53.9人。

二是吸引专业人才入职。近年来大中专毕业生在养老机构入职呈增加趋势，当前共有65名，其中有护理学、医学、康复保健等专业基础的占1/3，目前从事行政管理的40人、医护人员11人、护理员14人。落实持证在职在岗养老护理员岗位津贴，发放大中专职业院校毕业生入职养老服务机构补助，2024年全年在养老人才的资金支出达403.45万元。

三是构建职业评定体系。积极落实《宁波市养老及托育等“一老一小”生活服务人员职业技能培训工作方案》，人力社保部门负责具体政策协调、培训评价支持，养老护理员职业技能等级认定由人社部门公布的第三方评价机构按规定实施，认定合格后可按规定根据不同的技能等级申请个人职业技能培训补贴。目前宁波大市可以开展养老护理员技能等级认定的社会培训评价机构有8家，其中我市的现代职业技能培训学校也具有该工种的认定资质，可以对社会人员开展养老护理员初、中、高三个等级的认定。另外，具有技能等级认定资质的企业也可给本企业的员工开展技能等级认定，目前宁波大市内共有17家企业具有技能等级认定资质，我市的乐城康养服务有限公司原先就具有养老护理员的认定资质，曾对本企业的11名职工开展初级工和中级工的技能等级认定。近几年，我市还组织开展了养老护理职业技能竞赛，部分获奖选手获得相应的职业技能等级证书，今年的职业技能竞赛中也有养老护理项目。

另外，整合各类资源，积极鼓励支持各类社会组织、志愿者队伍等力量通过公益创投等形式参与为居家老年人服务，倡导低龄健康老人帮扶高龄、残疾老年人，提供情感支持、精神慰藉、困难帮扶等服务。

四、细化医养衔接，深化资源融合

推行“医疗卫生+养老”模式，整合社区卫生服务中心与养老机构，为失能、高龄等老年人提供家庭病床、康复训练等服务；养老机构与镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心、康复医院等医疗机构签订服务协议，定期上门开展医疗保健、健康体检、中医养生等服务。

一是重点推进“康养驿站”建设。充分发挥现有医疗资源的辐射作用，在养老机构里创设10个“康养驿站”，为557名老年人开展体检并建立健康档案，实现老年用药规范化管理，慢病的管理率、控制率均为100%。为老人测血压、测血糖、巡诊等服务18771人次，开展中医康复、推拿、中医辨识、测骨密度、接种流感疫苗、失智失能上门评估等特色服务，促进医疗资源和养老服务深度融合。

二是推进医康养联盟建设。通过医疗机构牵手养老机构建立医康养联盟，为老年人提供医康养护一体化的健康养老服务，目前养老机构康养联合体建设覆盖率100%，3家养老机构内设有医疗机构、1家养老机构内建有综合性医院。依托医联体开通电竞比分网，住院4人次，形成“机构-社区-居家”相协调的服务网络。 ?

三是推进两张床位建设。突出失能失智老人的专业照护，养老机构康复护理型床位占比达78%，全市养老机构累计建有认知障碍照护专区床位691张，每万名老年人口拥有认知障碍照护专区床位22张。全市所有医疗机构现有康复护理床位1587张，每千名老年人拥有5.46张。

五、聚焦老年健康，推动健康养老

一是推动智慧健康保障体系建设。持续推进“最多跑一次”改革，智慧医疗覆盖率达100%。2024年度，四家医共体总院共下沉专家183名，专家门诊服务达90988人次，完成手术177例，其中2类手术及以下138例，3类及以上手术39例。医共体在基层设立“专家工作室”8个，建立全—专科联合门诊39个，慢病联合病房25个。2024年度全市互联网诊疗服务量达到33万人次，“浙里护理”年服务量达8762人次。

二是开展老年健康服务重点项目。2024年，我市为91435名65岁以上老年人提供每年2次医养结合服务，服务内容包括血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善等6个方面健康管理服务，优先为高龄、失能、行动不便的老年人提供上门出诊、家庭病床和巡诊服务等。为26551名65岁以上老年人提供老年健康服务专项评估，即完成老年人口腔健康、营养状况、认知功能、心理健康等早期筛查干预措施，此外，还开展了老年糖尿病患者眼底病早筛早诊早治，降低老年人致盲率。

三是老年专项健康服务行动。开展老年心理关爱行动。2024年，我市周巷镇万安庄村为老年心理关爱项目点，为505名65岁以上老年人开展心理健康评估，邀请专家对村内的老年人开展了以失智症防治知识、老年人睡眠问题探究及改善方法科普、老年人常见心理障碍知识为主题的3场健康讲座。为促进疾病的早预防、早识别、早诊治，邀请专业心理干预医生，针对不同人群，开展分类干预，活动共开展6次团体心理辅导，对4位高危老年人进行了3次一对一个体干预，为老年人心理健康保驾护航。开展老年失智症筛查行动。2024年，为12655名65岁及以上老年人提供失能失智评估筛查服务。结合筛查结果，提醒认知功能损害严重的老年人尽早做进一步的诊断或治疗，做到阿尔茨海默病、帕金森病早发现、早诊断、早治疗、早干预，延缓疾病进展。开展老年人失能预防和干预活动，将预防的关口前移，预防失能失智的发生，延缓失能失智到来的时间，将相关工作做在前端进而做到主动预防。

四是老年健康宣传周活动全覆盖。6月24日—30日为2024年全国老年健康宣传周，围绕“维护听力健康 乐享幸福晚年”主题，各镇（街道）积极开展老年健康宣传周活动，以“线下+线上”相结合的方式进行，不断提升老年人主动健康意识和能力，营造全社会关心关爱老年群体的浓厚氛围。

下阶段，我们将继续聚焦老年人高频次基本养老服务需求，系统推进社区居家养老提能增效，重点做好以下工作：

一是加快发展社区养老服务机构。重点发展社区嵌入式养老服务机构，支持有条件的居家养老服务中心（站）改造提升为具备全托功能的护理型社区养老机构，为社区失能老年人提供全托护理、日间照料、喘息服务、助配送餐、家庭照护培训等服务。二是深化社区医养康养服务。拓展“养老+医疗”等服务，完善“医中增养”机制。支持符合条件的医疗卫生机构为行动不便的高龄、失能等居家老年人建立家庭病床，开展上门服务。三是加强养老人才队伍建设。加强技能与管理人才队伍建设，探索建立养老管理优秀人才名录，持续开展养老护理“百千万”专项培训，引领形成规模适度、素质优良、结构优化、稳步提升的养老服务人才队伍。四是完善居家养老服务功能。推行居家养老服务设施一体化运行机制，引入专业养老服务组织一体化运行镇（街道）养老服务中心、社区（村）居家养老服务站，鼓励养老服务机构专业化、连锁化、品牌化发展。

最后，衷心感谢您对我市民政工作的关心和支持！希望您在今后继续多提宝贵意见！

慈溪市民政局

2025年6月30日