对市十八届人大四次会议第339号建议的答复

杜万立代表：

您在市十八届人大四次会议上提出的《关于加强村级医疗卫生服务能力提升的建议》收悉，对您的建议，我们进行了认真研究，现提出如下答复意见。

村级医疗卫生机构作为农村群众就医的主要渠道，在医疗服务体系建设中具有“网底”作用，是筑牢农村群众健康的“第一道防线”，事关群众身体健康和千万家庭健康福祉。因此，近年来，为贯彻国家、省进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系高质量发展的文件要求，推动我市村级医疗卫生机构高质量发展，从三个方面加强慈溪市村级医疗卫生机构的建设工作。

一、推进乡村医疗卫生体系建设

慈溪市卫生健康局以问题为导向、以建立机制为抓手，自2023年起，试点推进村级医疗卫生机构与镇级卫生院同质化服务的一体化托管工作，并在一体化管理的基础上推进村级医疗健康服务片区化，有序推进70周岁以上乡村医生的替换和提升政府办村卫生室比例。目前共计完成39家村级医疗卫生机构一体化托管，该探索模式实现了高龄村医退出和大学生村医入驻有机结合，既消除了原乡村医生因为养老等问题引起的上访隐患，也能较好实现新老村医的接力接棒。

（一）主要做法

1.统一管理模式。各镇（街道）根据村（社区）的意愿因地制宜选择规划内村卫生室委托镇卫生院和街道社区卫生服务中心（以下统称镇卫生院）一体化管理，实现人员、财务、药械、业务、准入退出等统一由镇卫生院管理。通过新建、改建的措施，升级改造诊疗室、治疗室、药房等设施，同时，统一一体化托管村卫生室LOGO和标识标牌，方便群众通过鲜明、直观的视觉符号，感受一体化带来的服务能力的提升。

2.优化健康服务。根据周边群众的就医规律，每个卫生室制定自己的服务时间，方便群众就医，周末“不打烊”，因地制宜延长傍晚服务时间。同时，在村卫生室的诊疗科目“全科医学”的基础上，根据周边群众需求，添加了“中医科”“口腔科”“妇科”等科目，通过定期下派专家，开展全科医生与专科医生的协作，为群众提供“一站式”全专联合服务，村民可在卫生室完成镇卫生院检查检验项目的开单结算预约和检查检验结果查询服务，真正实现“小病不出村”。

3.提升医疗设施。选取桥头镇作为村级医疗健康服务片区化试点工作，已经完成了东（毛三斢村）、中（潭河沿村）、南（上林湖村）村卫生室的片区化运行工作，2025年完成西（五丰村）的片区化运行，形成以镇卫生院为中心，四家一体化管理村卫生室为辅，医疗卫生资源辐射全镇居民，将显著提升桥头镇村级医疗健康服务水平。

（二）主要成效

1.医疗卫生网底筑牢夯实。向39家一体化托管村卫生室选派高年资医生骨干及大学生村医80人，其中大学生定向委培11人，医护力量从平均每家1.2名充实至2.5名，返聘高龄乡村医生17人。70岁以上村医共退出7人，逍林镇辖区内已无70周岁以上的乡村医生。

2.群众看病就医便捷舒心。39家村级医疗卫生机构一体化管理后，村民常见疾病的就诊率大幅度提升，以前辗转到镇外就医的村民，如今在家门口就能得到有效的治疗，39家一体化托管的村级医疗卫生机构门诊量较托管前增长了约53%，同时，镇村建立了双向转诊机制，为急重症患者开通了绿色就医通道，极大提高了患者的救治成功率。康复后的患者回村卫生室进行后续康复治疗，实现了分级诊疗的无缝对接。

3.基层医疗服务优质高效。依托一体化村卫生室搭建完善家庭医生与签约居民交流互动平台，除为签约对象提供基本医疗服务、公共卫生服务、个性化健康管理、中医药“治未病”等基础服务外，按照季节特点、疾病流行情况或签约对象不同健康需求，提供个性化精准化服务，让群众切身感受到家庭医生签约服务对群众带来的积极影响。

4.医疗辐射范围延伸扩大。继桥头镇后，附海镇目前也初步形成了附海镇北（花木村）、中（四界村）和南（南园村）的片区化医疗服务布局。龙山镇结合工业园区也开始片区化医疗布局。其他镇（街道）也将逐步跟进，以镇（街道）为单位形成若干个片区化医疗服务辐射圈，提升了慈溪市整体的村级医疗卫生服务水平。

二、提高村医医疗技术水平

（一）注重培育更新，补好基层卫生人才短板

1.继续强化继教在岗培训。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入医学院校接受医学学历教育，提高整体学历层次，近年来，乡村医生中中专升大专学历7人，大专升本科学历3人；鼓励没有考取执业资格的乡村医生参加执业资格考试，取得执业服务资格，乡村医生升助理资格3人，助理资格升执业医师9人，执业医师升中级3人，中级升副高2人。

2.加强基层人才培养储备。我市与温州医科大学仁济学院签订定向委培农村社区医生协议，市级财政按每人每年1万元的标准以政府助学方式补助定向委培生在校期间的学费、住宿费等费用。2013年开始至今共委托培养本科层次222人，到目前已有六届共计98名毕业生招录到各乡镇卫生院，其中完成三年住院医师规范化培训的有64人。

（二）强化村医培训，全面提升村医能力素质

1.规范开展乡村医生岗位培训。依托乡镇卫生院或市级医疗卫生机构开展乡村医生岗位培训，乡村医生每年获得免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生每3年免费到二级以上医疗卫生机构脱产进修1次，进修时间原则上不少于3个月，脱产期间乡村医生工作岗位由乡镇卫生院统一调配。2025年5月至10月将对全体村医开展了一期《全市基层卫生机构卫生技术人员常见病诊疗新技术培训班》，同时利用信息化手段对乡村医生开展网上在线培训。支持乡村医生学习中医药知识，并运用中医药技能防治疾病。

2.落实“万医进修”行动出实效。为贯彻实施省“万名基层医生进修”三年行动，我市2024年已经完成了村医80人参加进修学习，2025年再组织村医80人，每人累计进修时长不少于1个月，进修重点内容是开展常见病、多发病的初步诊治以及公共卫生、妇幼儿保健和基层常用急救等，且进修采取理论和实践相结合的形式，把理论学习和实践训练统一起来，重实践、求实效。

三、强化财政补助政策支持

（一）建设资金补助。按照政府卫生投入政策，落实对社区卫生服务站（卫生室）建设财政资金保障，还安排专项资金用于村卫生室服务功能提升2019-2021三年行动计划，至2021年底，我市已实现标准化村卫生室全覆盖，对全市村卫生室累计投入4360万元，其中：市级财政投入1184万元，镇（街道）财政投入3176万元。2022年-2025年开展新（迁、改、扩）建村卫生室（社区服务站）分别8家、11家、16家和20家，安排预算资金1574万元。

（二）基本药物补助。目前全市所有规划内304家村级医疗卫生机构均已实施基本药物制度，药品零差价销售，各镇（街道）将村级医疗卫生机构实行基本药物零差率（8元/门诊人次）的补助资金纳入财政预算，根据各村卫生室门诊人次数、群众对基本医疗的满意度、村卫生室依法执业与医疗质量检查情况统筹下拨。每年补助资金约3000万元。

（三）人才培养补助。在人才队伍建设方面，由市政府牵头与温州医科大学仁济学院等签订定向委培农村社区医生协议，市财政按每人每年1万元的标准以政府助学方式补助定“住院医师规范化培训”专项经费208万元，用于住院医师规范化培训基地经费及派出单位规培人员补助经费，做好医学人才的储备工作。

根据您所提出的有关建议，在今后的工作中我们将持续加强村级医疗卫生服务能力建设，积极争取上级补助资金政策并确保政策实施的连续性，加强基层卫生人员队伍建设，提高医疗服务和健康管理的质量和效率，不断提升村级医疗卫生机构医防融合服务水平，满足人民群众健康服务需求。

感谢您一直以来对我市卫生健康工作的关心和支持，希望您今后继续对我市卫生健康工作提出宝贵意见。

慈溪市卫生健康局

抄????送：市人大代表工委，市政府办公室，市财政局、桥头镇，桥头镇人大主席团。

联 系 人：袁??超?????

联系电话：63821185