对市政协十二届四次会议第119号提案的答复

苗露娜委员：

您提出的《关于多方联动解决老年人就医难题的建议》已收悉，结合市医保局局的协办意见，现答复如下：

一、政府医保政策倾斜情况

我市贯彻落实门诊慢性病保障政策，2024年1月1日起， 城乡居民基本医保参保人员在定点基层医疗机构就医发生的政策范围内慢性病门诊费用报销比例从60%提高至65%,年度累计纳入报销的门诊医疗费用最高限额从4000元提高至5000元。根据浙江省医疗服务价格手册相关规定，基层医疗机构“一般诊疗费”计价单位为“人次”,单个诊间单元一天只能收取1次；等级医院“门诊诊查费”计价单位为“次”,单个诊间单元一天可收取多次。我市落实家庭病床等居家医疗服务价格和医保支付政策，医疗机构可收取“上门服务费”。同时，市医保局进一步优化医保结算服务。基层医疗机构积极推进医保刷脸结算支付，开展互联网诊疗的市级医院已支持互联网+医保支付，定点零售药店逐步开通线上购药互联网+医保支付，让参保人员就医购药更加便捷。

二、医院优化就医流程情况

我市所有二级及以上综合医院均已开设老年病门诊并完成适老化改造，包括配备适老化操作界面、完善代挂号机制、设置老年服务岗等，并在市人民医院试点向基层医疗卫生机构提前开放一部分号源，方便我市老年人群体就医。各医院主动吸纳康复、营养、药学、精神卫生、中医等团队组建老年医学科团队，开展多学科联合诊疗、共病诊疗特色服务，推动老年医疗服务从单病种模式向多病共治模式转变。四大医共体牵头总院加强对分院的支援，落实人员派驻等政策，积极开展老年医学知识及技能的带教培训，通过集中授课、教学查房、病例讨论等多种方式，将老年医学服务理念、医疗资源有效下沉至基层医疗卫生机构，带动基层老年服务能力提升。

三、社区落实基本健康服务情况

（一）做实家庭医生签约服务

为满足不同人群的健康需求，在推进家庭医生签约服务过程中，优先注重聚焦重点人群，特别是高血压、糖尿病等慢性病患者，对于行动不便、失能失智的老年人、残疾人等特殊人群，在做好规范履约服务的同时，制定个性化方案，提供送医送药上门服务。针对有个性化需求的特殊人群，签约服务机构积极开展以传统中医项目、口腔护理治疗、健康体检升级、慢病健康管理等为主要内容的特需服务包。2024年60岁以上老年人签约212807人，开设家庭病床1054张。

（二）落实基本公共卫生服务

做好辖区内65岁以上老年人健康管理，充分利用居民医保健康体检、老年人健康体检工作，慢性病自我管理小组等途径实现档案建档的规范化。每次健康检查后及时将相关信息录入健康档案，并积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。2024年全市共有65岁以上老年人210360人，其中建立电子健康档案的213889人，健康体检146867人，城乡社区规范健康管理服务145899人，老年人社区规范健康管理服务率达到67.34%。

（三）深度融合医养结合服务

推行“医疗卫生+养老”模式，整合社区卫生服务中心与养老机构，为失能、高龄等老年人提供家庭病床、康复训练等服务；养老机构与镇卫生院（街道社区卫生服务中心）、康复医院等医疗机构签订服务协议，为入住老年人提供医疗卫生服务。2024年为全市8家“康养驿站”557名老年人开展体检并建立健康档案，实现老年用药规范化管理，慢病的管理率、控制率均为100%。为老人测血压、测血糖、巡诊等服务18771人次，开展中医康复、推拿、中医辨识、测骨密度、接种流感疫苗、失智失能上门评估等特色服务，依托医联体开通电竞比分网，住院4人次。形成“机构-社区-居家”相协调的服务网络。

四、志愿服务功能扩大优化情况

（一）推进志愿服务专业化

联合文明办、团市委等部门，建立“银龄就医护航”志愿服务专项，面向医学、护理、社工等专业背景人员招募志愿者，并开展标准化培训。培训内容涵盖：医疗陪诊流程、老年沟通技巧、常见慢性病知识、应急救助技能等。借助宁波we志愿服务平台，发布老年就医志愿服务需求，志愿者全程陪同老年人完成挂号、就诊、检查等就医流程。

（二）完善全流程陪诊服务

在全市二级及以上医院设立志愿服务站，为老年患者提供预约挂号、科室引导、设备使用指导等服务。后续就诊由志愿者全程陪同，帮助老人准确表述症状，确保医嘱传达无误，有志愿者陪同的老年患者平均就诊时间缩短40%。同时，建立“一患一档”服务记录，详细记载用药指导、复诊时间等关键信息，并及时告知家属。

（三）深化健康宣教实效

用好时令节气与健康、老年健康宣传周、敬老月等重要宣传机制和节点，发动全市各级医疗卫生机构和医护人员深入基层、社区和养老服务机构等开展健康宣讲和义诊服务，有针对性地传播老年健康信息。2024年全国老年健康宣传周期间，各镇（街道）围绕“维护听力健康 乐享幸福晚年”主题，以“线下+线上”相结合的方式积极开展宣传活动10余场次，营造了全社会关心关爱老年群体的浓厚氛围。

慈溪市卫生健康局

抄　　送：市政府办公室，市政协提案委，市医保局。

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