对市政协十二届四次会议第207号提案的答复

徐施荻委员：

您在市政协十二届四次会议上提出的《关于优化提升基层老年群体医疗救治水平的建议》已收悉。对您的提案，我们进行了认真研究，现作出如下答复意见。

一、构建家庭医生团队网络覆盖体系

我市依托社区卫生服务三级网络和家庭医生团队，借助浙江省一体化电子健康档案的居民健康管理系统，全力推进老年人电子健康档案建设。截至2024年底，全市共建立电子健康档案140.53万份，建档率达88.61%，其中65岁以上老年人电子健康档案21.39万份，建档率高达98.72%。每份电子健康档案详细记录了性别、年龄、住址、联系电话、联系人、既往史、家族史、残疾情况等个人基本信息；血压、血糖、B超检查、心电图检查等健康体检结果；老年人、高血压患者、糖尿病患者、慢阻肺患者等重点人群健康管理记录；门诊、住院、检查检验等就诊记录。同时，市民政局建立了慈溪市智慧养老服务平台，其中包括老年人基本信息、养老地理信息与定位、线上服务等多项功能，并于2024年根据实际需求对智慧养老平台进行升级改造，新增老年人数据库、居家养老上门服务审批等功能，实现养老服务与健康档案的有效衔接。同时，为解决部分年老体弱、长期患病、行动不便等群众看病就医问题，2022年3月，市卫健局印发了《关于进一步做好家庭病床管理服务工作的通知》（慈卫发〔2022〕22号），在一般医疗指征条件的基础上，增加了“年龄满80周岁且行动不便”申请建床条件，解决年老体弱、长期卧床或行动不便老年人的就医问题。截至目前全市已有19家社区卫生服务中心（卫生院）开展家庭病床服务工作，累计已建立922张。

二、扩大老年人常用药品品种清单

一是加强慢病药品供应。各医共体牵头单位按照浙江省“两慢病”常用药物配备清单要求，建立供应目录，保障药品配备，并负责指导医共体分院制定基层药品供应目录清单，原则上规格总量只增不减，确保“两慢病”药品上下衔接、种类齐全、规则齐全、剂型齐全。此外，建立了定期调整和优化药品供应目录机制，做到应配尽配。二是提供两慢病长处方服务。加强长期处方用药配备，医共体牵头单位根据辖区内“两慢病”患者数量进行药物调拨，确保患者长期用药可及、稳定。所有临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者，均可开具4—12周长期处方。三是优化村级医疗卫生机构药品目录。镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）抽取院内部分药事管理与药物治疗学委员组专家和村医代表组成社区药事管理小组，共同讨论制订辖区内村卫生室(社区卫生服务站)药品目录，满足群众常用药品的需求。村卫生室（社区卫生服务站）配备和使用的药品由当地镇卫生院（社区卫生服务中心）统一通过浙江省药品集中采购平台网上集中招标采购。严禁从其他渠道采购药品。

三、优化基层医疗卫生服务机制与设施

一是开展村卫生室服务功能提升工程。累计投入建设资金4360万元，优化升级改造诊疗室、治疗室、注射室、输液室、预防保健室、药房等基本功能室，新增POCT检验筛查室和眼口腔保健筛查室等特色功能室，让群众可以不出村就近检查治疗。并研制农村医疗卫生服务核心标准，此项工作在2023年12月7日得到国家卫生健康委员会的高度肯定，在国家卫生健康委办公厅法规工作专刊第20期刊发《宁波慈溪市推进村卫生室标准化为卫生健康法治重点城市建设增添特色》，同时完成新改扩建村卫生室民生实事项目45家。二是实施一体化托管促提升。针对村级医疗卫生机构服务能力不足、村医队伍老龄化日趋凸显，基层诊疗水平亟待提升等问题，自2023年开始，探索推进村级医疗卫生机构与镇卫生院同质化服务的一体化托管工作，每年新增10%以上，目前共一体化托管村级医疗卫生机构39家，实施“镇聘村用”，选派84名高年资医生骨干和大学生村医进村卫生室，医护力量从每家1.2名提高到2.1名。开展村医返聘和高龄替换，全面筑牢基层防护网根基。三是开展银龄“医”靠智享驿站建设。投入资金<去掉“约”>400余万元，新建38家智享驿站，智享驿站是推进镇村一体化托管中开设的智能化健康服务平台，设置了统一建设标准，配备了健康评估一体机（含身高体重仪、自动血压计、腰围仪、血糖、视力表、中医体质辨识等）、远程血压检测仪、制氧机等仪器设备，并且制定驿站中远程血压检测仪、制氧机等租借费的标准。四是在村卫生室安装“救心神器”。2025年在17家一体化托管的村卫生室中安装了自动体外除颤仪（AED），同时对102人进行AED培训学习，熟悉使用AED，目前已经在村卫生室累计安装39台AED，为居民提供一道急救安全防线，保障居民的生命安全。

四、加强基层医疗卫生人才储备和优化

一是建立镇聘村用管理机制。对于直属、一体化托管的村级医疗卫生机构，医务人员由镇卫生院、社区卫生服务中心在定向培养的大学生村医中选派，也可从符合条件的原乡村医生中招聘，实行镇聘村用管理机制。二是加强基层人才培养储备。我市自2013年起，与温州医科大学仁济学院签订定向委培农村社区医生协议，市级财政按每人每年1万元的标准以政府助学方式补助定向委培生在校期间的学费、住宿费等费用。至今，共委托培养本科层次222人。三是继续强化继教在岗培训。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入医学院校接受医学学历教育，提高整体学历层次，近年来，乡村医生提升学历10人；鼓励没有考取执业资格的乡村医生参加执业资格考试，取得执业（助理）医师12人，提升职称等级5人。四是加大对村医的激励力度。积极落实宁波市委、市政府两办专门印发的全市农村医疗卫生服务体系高质量发展重点任务清单，加大对乡村医生的激励力度，在职称评定、人才项目、评奖评优等方面给予扶持倾斜，落实在乡村医疗卫生机构连续工作满15年或累计工作满25年的专业技术人员，可不受岗位结构比例限制聘用至相关岗位，进一步拓展乡村医生的执业晋升空间。

感谢您对我市卫生健康事业的关心和对老年人的关爱，并希望您在今后继续关注和支持，多提宝贵意见和建议！

慈溪市卫生健康局

抄　　送：市政府办公室，市政协提案委，市人力社保局。

联 系 人：袁超

联系电话：63821185